החלטה בתיק ב"ל 10711-02-13

1.       התובעת הגישה לנתבע תביעה לתשלום דמי תאונה, לפי פרק ו' לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995 (שייקרא להלן: " החוק").

התאונה שבה מדובר ארעה ביום 8/6/12 והתקופה שבעדה ביקשה התובעת לקבל דמי תאונה היתה מלמחרת התאונה ועד יום 30/9/12.

2.       הנתבע, במכתבו לתובעת מיום 10/12/12, דחה את התביעה, וזאת בשל טעמים שונים בגין חלקים שונים של התקופה הרלוונטית.

          לגבי התקופה שמיום 21/6/12 ואילך - החליט הנתבע שאין לראות את התובעת כמי שאיבדה באותה עת את כושר התפקוד שלה, וכי היא היתה מסוגלת לעבוד במשק ביתה.

          לגבי התקופה שמיום 11/6/12 ועד יום 20/6/12, הסכים הנתבע כי יש לראות את התובעת כמי שאיבדה באותה עת את כושר התפקוד שלה, אלא שהתביעה בגין אותה תקופה נדחתה על ידי הנתבע בשל כך שהתקופה האמורה היתה קצרה מ-14 ימים.

          אעיר כי הנתבע לא התייחס במכתבו לתקופה שמיום 9/6/12 ועד יום 10/6/12, אך ניתן להעריך כי גם אם הנתבע מסכים לכך שבאותה עת התובעת איבדה את כושר התפקוד שלה, לא היתה עמדתו משתנה, שכן גם התקופה שמיום 9/6/12 ועד יום 20/6/12, היא תקופה קצרה מאשר 14 ימים.

          עוד אעיר כי הנתבע לא התייחס במכתבו במפורש למועד תום תקופת הזכאות המרבית לדמי תאונה, אך אני אתייחס לכך - בהמשך.

3.       התובענה שבפני הוגשה כנגד עמדת הנתבע כפי שהובעה במכתבו מיום 10/12/12.

          בכתב ההגנה, הסכים הנתבע כי נכון לראות את התובעת כמי שאיבדה את כושר התפקוד גם בימים 9/6/12, 10/6/12 ו-21/6/12 (כלומר - 3 ימים יותר מאשר הוסכם במכתב הנתבע מיום 10/12/12), אלא שהנתבע טען שאין התובעת זכאית לדמי תאונה בעבור התקופה שמיום 9/6/12 ועד יום 21/6/12, בהיותה קצרה מ-14 ימים.

4.       כהמשך להחלטות מיום 11/2/13 ומיום 15/3/13, בהסכמת התובעת ומבלי שהנתבע ניצל את ההזדמנות להתנגד לכך (ואף התנהג כאילו הוא מסכים לכך) - הדיון בתובענה זו יהיה בדרך של מינוי מומחה רפואי מטעם בית הדין אשר יתבקש לחוות את דעתו בשאלה הרפואית השנויה במחלוקת.

          בהתאם לכך, ולאחר שהושלמו הליכי קבלת החומר הרפואי, ניתנה ביום 2/7/13, החלטה שבה פורטו העובדות הרלוונטיות ומונתה מומחית-יועצת רפואית מטעם בית הדין, אלא שהיום (18/7/13), הודיעה אותה מומחית כי עקב עומס בעבודה היא אינה יכולה לקבל על עצמה את המינוי כמומחית בתובענה. לפיכך, ניתנת כעת החלטה זו בדבר מינוי מומחה רפואי אחר.

אלה העובדות (כפי שנקבעו כבר בהחלטה מיום 2/7/13):

5.         התובעת היא עקרת בית.

6.         ביום 8/6/12 נפלה התובעת בביתה וכתוצאה מכך נחבלה  בצלעותיה, בצדן הימני.

7.       התובעת פונתה למרפאה, שהפנתה אותה לתצלומי רנטגן אשר לימדו על חשד לשבר בצלע מס' 10 בצד ימין.

8.       רופא שטיפל בתובעת אישר כי מיום 8/6/12 ועד יום 30/9/12, היתה התובעת בלתי מסוגלת לעבודות משק הבית.

אבדן כושר התפקוד